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您必需晓得的八大临床常用配伍忌讳!

2016/6/3 17:17:12      点击:

1、处方:生理盐水 100 ml + 奥美拉唑 40 mg + 维生素 B6 0.3

效果:输液逐步酿成黄色,最初酿成玄色。

剖析:奥美拉唑和维生素 B6 的配伍已睹文献报导,说明书也已阐明。

奥美拉唑是一种碱性药物,能降低生理盐水的 PH 值,维生素 B6 别名盐酸吡多辛,露酚羟基,PH 值为 3-4,二者感化发作酸碱中和,变色能够是维生素 B6 的酚羟基正在碱性条件下被氧化的原因,以是二者不应正在同一瓶输液中配伍。

2、处方:25% 葡萄糖 40 ml +10% 葡萄糖酸钙 + 地塞米松 5 mg

效果:天生不溶性钙盐沉淀。

剖析:葡萄糖酸钙制止取氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,天生不溶性的钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物说明书),危及生命。以是二者应离开静脉注射。

3、处方:甘露醇 250 ml+ 地塞米松 5 mg

效果:能够泛起甘露醇析出结晶征象,但并不是 100%。

剖析:原则上,甘露醇为下浓度下渗透压溶液,不宜取任何药液配伍在一起输。

《256 种注射液配伍转变检索表》的编著者、有名药学家汤光传授以为:果 20% 甘露醇为过饱和溶液,结合运用其他药物时,可能会果新的溶质和溶媒到场而改动甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

但这种情况并不是肯定泛起。故临床上仍有很多大夫借正在相沿以上配伍,并不曾发现有任何泛起结晶的状况。

但汤光传授以为:若是用甘露醇取地塞米松配伍,要注重配液要领,准确的做法是将地塞米松到场到甘露醇中后摇匀,若是液体廓清,能够给患者输注,倘使液体中析出结晶,则弗成运用。

地塞米松剂量较大、正在甘露醇中浓度较大时轻易析出结晶,会对患者形成肯定的伤害,故不推荐临床将这两种药配伍运用。

4、处方:25% 葡萄糖 40 ml+ 西天兰 0.4 mg+ 呋塞米 20 mg。静脉注射

效果:天生呋喃苯胺酸沉淀。

剖析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH 为 8.5-10,制止取酸性液伍用,正在酸性情况下(25% 葡萄糖 PH 3.5-5)天生呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。

可 25% 葡萄糖 + 西天兰、NS+ 呋塞米,离开静脉注射。

呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释,而不消葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。

5、处方:葡萄糖 250 ml+ 维生素 K1 注射液 40 mg+ 维生素 C 3.0 g

效果:两者发作氧化复原回响反映,使维生素 K1 疗效低落。

剖析:维生素 C 具有较强的借原性,取醌类药物维生素 K1 混淆后,可发作氧化复原回响反映,而使维生素 K1 疗效低落。维生素 K1 注射液和维生素 C 注射液安排一段时间后,维生素 K1 被完整损坏。

6、处方:西米替丁针适用氨基糖苷类抗生素 / 克林霉素

效果:呼吸抑止。

剖析:西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能取神经肌肉讨论处突触前膜上的钙结合部位联合,而阻断乙酰胆碱的开释,发生神经肌肉讨论阻断感化。结合应用时对肌肉神经阻断感化增强,有可能引发呼吸抑止,危及生命,故合用时肯定注重。一旦发作呼吸抑止状况,应立刻打针氯化钙以匹敌。

别的,这类药取镇痛剂适用,易引发呼吸肌麻木,临床运用也应注重。

关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍忌讳,详阅药物说明书。

7、处方: 3:2:1 注射液 500 ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt

效果: 几分钟后溶液色彩变红。

剖析:酚磺乙胺能加强血小板功用及血小板粘附性,收缩凝血工夫,并能削减毛细血管通透性取防备血液渗出感化。3:2:1 溶液里露碳酸氢钠 34 ml,溶液呈碱性,取酚磺乙胺适用,因为酚磺乙胺露酚羟基,取碱性药物配伍易氧化变色,变色点 PH 为 6.7,故两药适用易至酚磺乙胺变色降效。

8、处方: 0.9% 氯化钠注射液 100 ml + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt

效果:几分钟后溶液构成红色混烛沉淀。

剖析:氟罗沙星注射液说明书中的注意事项中明白划定:“忌取氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液适用。

氟罗沙星注射液取 0.9% 氯化钠注射液配伍可天生红色沉淀。氟罗沙星既有酸性基团,又有碱性基团,能取氨基酸天生可溶性盐而制成的。

正在电解质溶液中果同离子效应而使溶解度减小,以致构成的微粒正在短时间内凝结而天生沉淀。

本品也不宜与其他药物混淆运用。

氟罗沙星除受氯离子影响中,温度、光芒也有肯定影响。

氟罗沙星取 5% GS 注射液配伍,日光照耀 20 分钟今后,本无色廓清液体变成淡紫色,故氟罗沙星注射液应避光生存。